인레이·온레이란 무엇이고 언제 하나요

때울까요 씌울까요 — 그 사이에 인레이·온레이가 있습니다

40대 초반 환자분이 어금니 충치를 치료하기 전 이렇게 물으셨습니다. "충치가 좀 크다는데, 그냥 때우면 안 되나요? 씌우자니 이를 많이 깎아야 한다고 해서 아까워요." 저는 이렇게 말씀드렸습니다. "때우기와 씌우기 사이에 한 단계가 더 있습니다. 그걸 알면 선택이 넓어집니다."

지난 다섯 글에서 크라운을 여러 각도로 다뤘습니다. 그런데 크라운은 '전체를 덮는' 치료이고, 실제 진료실에서 환자분이 더 자주 마주하는 갈림길은 "이걸 때울까 씌울까"입니다. 기억하실 것은 세 가지입니다. 첫째, 때우기와 씌우기 사이의 부분 수복이 무엇인지입니다. 둘째, 그것이 크라운만큼 오래 가는지입니다. 셋째, 어떤 경우에 이 중간 선택이 유리한지입니다.

먼저 용어부터 정리하겠습니다.

인레이·온레이(부분 수복): 충치나 손상 부위를 본떠 따로 만든 조각을 이에 끼워 붙이는 치료. 이의 씹는 면 일부만 덮으면 인레이, 무너진 봉우리까지 덮으면 온레이라고 하며, 전체를 덮는 크라운보다 이를 덜 깎습니다.

때우기, 부분 수복, 씌우기는 어떻게 다른가요?

세 가지는 이를 얼마나 덮고 얼마나 깎느냐로 나뉩니다.

1. 때우기(직접 충전): 그 자리에서 재료를 채워 굳힙니다. 충치가 작고 벽이 튼튼할 때 적합합니다.
2. 인레이·온레이(부분 수복): 본을 떠 따로 만든 조각을 붙입니다. 충치가 넓어 그냥 때우기엔 부담스럽지만, 이가 아직 많이 남아 전체를 씌우기엔 아까울 때의 중간 선택입니다.
3. 씌우기(크라운): 이 전체를 덮습니다. 벽이 여러 면 무너졌거나 힘을 많이 받을 때 필요합니다.

크라운을 씌우면 이를 얼마나 깎나요?

여기서 많은 환자분이 놀라시는 부분입니다. 크라운은 이 전체를 덮기 때문에, 사방을 고루 깎아 내야 합니다.

연구에 따르면 전체 크라운을 씌우려면 치아 구조의 대략 67~76%를 깎아 내야 하는 반면, 온레이는 35~47% 정도만 깎습니다. 온레이가 크라운보다 치아 삭제량을 20~45% 줄인다는 뜻입니다 ¹. 이 차이가 중요한 이유가 있습니다. 이를 많이 깎을수록 그 안 신경이 부담을 받아, 앞선 글에서 말씀드렸듯 크라운을 씌운 이의 일부는 시간이 지나 신경이 죽습니다. 덜 깎으면 그 위험을 낮출 수 있습니다.

부분 수복은 크라운만큼 오래 가나요?

가장 궁금해하실 부분입니다. 결론부터 말씀드리면, 오래 갑니다.

여러 연구를 종합한 분석에서 세라믹 인레이·온레이의 5년 생존율은 92~95%, 10년 생존율은 91%였습니다. 실패의 가장 흔한 원인은 조각이나 이가 깨지는 것이었습니다 ². 온레이와 전체 크라운을 직접 비교한 연구에서도 생존율과 성공률에 뚜렷한 차이가 없었습니다.

부분 수복을 선택할지를 가장 강하게 결정하는 건 오래 가느냐가 아니라, 이를 얼마나 남길 수 있느냐입니다.크라운과 비슷하게 버티면서 이를 덜 깎는다면, 남은 이가 충분한 경우엔 부분 수복이 합리적인 선택이 됩니다.

그럼 충치가 크면 무조건 씌워야 하나요?

여기서 통념을 부드럽게 짚겠습니다. "충치가 크면 무조건 크라운을 씌워야 한다" — 절반만 맞습니다.

벽이 여러 면 무너졌거나, 이미 금이 갔거나, 힘을 크게 받는 자리라면 전체를 덮어야 합니다. 이건 맞습니다. 하지만 충치가 넓어도 옆벽이 튼튼하게 남아 있다면, 전체를 깎아 덮기보다 무너진 부분만 부분 수복으로 채우는 편이 이를 더 아낄 수 있습니다. 즉, 크기만으로 결정할 게 아니라 "남은 벽이 얼마나 튼튼한가"로 판단하는 문제입니다.

나는 어떤 경우에 부분 수복이 맞나요? 6가지

1. 충치가 넓지만 옆벽이 아직 튼튼하다— 부분 수복이 유리한 대표 경우입니다.
2. 이를 최대한 아끼고 싶다— 삭제량이 크라운보다 적습니다.
3. 아직 신경이 살아 있는 이다— 덜 깎아 신경 부담을 줄입니다.
4. 씹는 힘이 지나치게 크지 않다— 이갈이가 심하면 전체를 덮는 게 나을 수 있습니다.
5. 벽이 여러 면 무너지지 않았다— 여러 면이 없으면 크라운이 유리합니다.
6. 잇몸 위로 이가 충분히 남아 있다— 접착이 잘 되는 조건입니다.

때우기·부분 수복·씌우기, 한눈에 비교하면

이를 많이 깎는 게 아까워 미루고 계셨다면

"어차피 크라운 하면 이를 많이 깎아야 하니, 버틸 때까지 버티자"며 치료를 미루시는 분들이 있습니다. 그 마음은 이해합니다. 이를 아끼고 싶은 건 당연합니다.

다만 이 말씀을 드리고 싶습니다. 미루는 사이 충치가 더 번지면, 원래는 부분 수복으로 충분했을 이가 결국 전체를 씌워야 하는 상태로 넘어갑니다. 이를 아끼려다 오히려 더 깎게 되는 셈입니다. 이를 아끼는 가장 좋은 방법은 미루는 게 아니라, 덜 깎아도 되는 시기에 맞는 치료를 하는 것입니다. 그 판단을 위해 한 번 확인받으시는 게 좋습니다.

저희 진료실 사례 둘

40대 초반 남성 환자분. 어금니 충치가 넓었지만 바깥 벽이 튼튼히 남아 있었습니다. 전체를 씌우는 대신 온레이로 무너진 부분만 덮었습니다. 이를 크게 아낄 수 있었습니다. 넓어도 벽이 남으면 전체를 씌우지 않아도 됩니다.

50대 초반 여성 환자분. 처음엔 부분 수복으로 충분했을 충치를 오래 미루셨습니다. 그사이 벽이 여러 면 무너져 결국 크라운으로 진행했습니다. 미루는 사이 선택지가 좁아진 아쉬운 경우입니다.

환자분이 꼭 기억하실 5가지

1. 때우기와 씌우기 사이에 부분 수복(인레이·온레이)이 있습니다.이를 덜 깎는 중간 선택입니다.
2. 온레이는 크라운보다 치아를 20~45% 덜 깎습니다.신경 부담을 줄일 수 있습니다.
3. 부분 수복도 5년 생존율 92~95%로 오래 갑니다.크라운과 큰 차이가 없습니다.
4. 크기가 아니라 남은 벽의 상태로 결정합니다.벽이 튼튼하면 부분 수복이 유리합니다.
5. 미루면 선택지가 좁아집니다.덜 깎아도 되는 시기에 치료하는 게 이를 아끼는 길입니다.

서울비디치과 문석준 원장입니다. "때울까 씌울까"로 고민하다 미루시는 분들께, 그 사이에 이를 아끼는 선택지가 하나 더 있다는 걸 꼭 알려드리고 싶었습니다.