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구강내과 질환
구강 바닥 봉와직염
구강 바닥에 발생하는 심각한 연조직 감염으로 기도 폐쇄 위험
상세 설명
구강 바닥 봉와직염이란?
구강 바닥 봉와직염(Ludwig's angina)은 아래 어금니(하구치)의 감염이 구강 바닥의 결합조직과 근막 공간으로 확산되어 혀를 위로 밀어 올리고 기도 폐쇄(airway obstruction) 위험을 일으키는 심각한 연조직 감염입니다. 빠르게 진행할 수 있어 응급 평가가 필요합니다.
원인과 병태생리
- 기원: 흔히 하악 사랑니나 하구치의 치성 감염(치근단농양 등)에서 시작됩니다.
- 병태생리: 감염이 구강 바닥의 근막 공간으로 확산되면 종창과 조직 종괴가 형성되어 혀 위치와 기도 통로가 변형됩니다.
- 연관 요인: 면역 저하, 당뇨 등 전신 상태가 악화 요인이 될 수 있습니다.
감별진단 비교
| 구분 | 주요 특징 |
|---|---|
| 구강 바닥 봉와직염 | 양측 구강 바닥 종창, 혀 상승, 호흡곤란 위험, 다균성 세균 감염 |
| 치주농양/단순 치성 농양 | 局所적 통증·부종, 기도 침범 위험은 낮음, 국소 배농으로 호전될 수 있음 |
증상·진단
- 입 열기 힘듦(개구제한, trismus), 삼킴 곤란, 침흘림, 발열
- 구강 바닥의 단단한 붓기와 혀 위치 변화, 호흡곤란 또는 발작적 호흡음이 나타날 수 있습니다
- 치과·의료진의 신체검사, 영상검사(CT 등)와 필요시 혈액검사로 확진과 기도 위험 평가를 합니다
치료·관리 및 주의사항
응급 상황에서는 기도 확보(airway management)와 정맥 항생제(IV antibiotics) 투여가 우선 고려됩니다. 국소적으로는 필요시 외과적 배농(incision and drainage)을 시행하고, 원인 치아의 처치(발치 등)를 통해 감염원을 제거해야 합니다. 증상 의심 시 즉시 병원을 방문하여 치과 또는 구강악안면외과 진료를 받으시기 바랍니다.
#질환#구강내과#감염
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