내부 흡수
치수 쪽에서 치아 내부가 녹아 들어가는 드문 질환
상세 설명
내부 흡수란?
내부 흡수(Internal Resorption)는 치수(pulp) 내의 염증 과정으로 인해 파골세포(odontoclasts)가 치아의 상아질(dentin)을 내부에서부터 파괴하는 드문 질환입니다. 초기에는 대부분 무증상이며, 치과에서 촬영한 방사선 사진에서 근관 내부에 원형 또는 타원형의 투과상(radiolucency)으로 발견되는 경우가 많습니다.
- 발견은 주로 정기 검진 시 방사선 소견을 통해 이루어집니다.
- 초기에는 환자가 느끼는 증상이 없을 수 있습니다.
원인과 병태생리
외상, 만성적인 치수 자극 또는 치수의 염증/감염이 치수 조직 내 세포 변화를 유도해 파골세포가 활성화되면 내부 흡수가 시작될 수 있습니다. 해당 과정에서 상아질과 때로는 치수강의 구조가 파괴되며, 흡수가 진행되면 치아 강도와 유지에 영향을 줄 수 있습니다.
- 관련 요인: 외상, 치수 염증·감염, 일부 치과적 시술 후 변화 등
- 흡수의 진행 여부는 염증의 정도와 위치에 따라 달라집니다.
유형 구분
내부 흡수는 형태와 조직학적 특징에 따라 분류되며, 유형에 따라 치료 접근이 달라질 수 있습니다. 다음 표는 주요 유형의 특징을 비교한 것입니다.
| 유형 | 특징(방사선/임상) | 치료적 고려사항 |
|---|---|---|
| 염증성 내부 흡수(inflammatory) | 근관과 연속된 원형의 투과상, 진행 시 치수 조직 제거 | 조기 근관치료(root canal treatment)로 진행을 멈출 수 있음 |
| 대체성 내부 흡수(replacement) | 상아질이 섬유성 또는 골성 조직으로 대체되는 소견 | 치아 보존이 어려운 경우가 있어 전문적 평가 필요 |
증상·진단 및 감별
내부 흡수는 초기 무증상이 흔하며, 진행되면 치아 변색(특히 분홍색 변색), 통증, 부종 또는 치아 파괴로 이어질 수 있습니다. 진단은 방사선 사진으로 시작하며, 필요 시 CBCT 같은 3차원 영상이 병소의 범위와 치주측 천공 여부를 판단하는 데 도움됩니다. 외부 흡수(external resorption)와의 감별이 중요합니다.
- 진단 확정은 치과 검진과 영상 소견을 종합하여 이루어집니다.
- 자가진단 대신 치과에서 전문 평가를 받으시기 바랍니다.
치료와 관리
치료는 병소의 유형과 범위에 따라 달라지며, 염증성 내부 흡수의 경우 근관치료로 흡수 과정을 멈출 수 있습니다. 만약 흡수가 심해 치수강이 파괴되거나 치아벽이 천공된 경우에는 보다 복합적인 치료나 발치가 고려될 수 있습니다. 정기적인 치과 검진과 방사선 검사를 통해 진행 여부를 관찰하는 것이 중요합니다.
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