치근단 육아종
치아 뿌리 끝에 만성 감염으로 생긴 육아조직 덩어리
상세 설명
치근단 육아종이란?
치근단 육아종(Periapical granuloma)은 치아 내부의 염증(주로 치수 괴사)이 만성화되어 치근 끝 주변에 형성된 육아 조직 덩어리입니다. 방사선 사진에서 치근단에 경계가 비교적 명확한 둥근 음영(radiolucency, 보통 직경 5~10mm)으로 보이는 경우가 많고, 대부분 통증 등 자각 증상이 없어 정기 검진 중 우연히 발견되기도 합니다.
원인과 발생 과정
- 원인: 심한 우식(충치), 외상, 불완전한 보철·수복으로 인한 치수 감염
- 병태생리: 치수 괴사 후 균과 염증 매개체가 치근단을 통해 주변 조직으로 확장되어 만성 염증과 육아 조직(과립조직)이 형성됩니다.
- 연관 질환: 치근단 농양(abscess), 치근단 낭종(periapical cyst)과 함께 만성 치근단 병변으로 분류됩니다.
진단 및 방사선 소견
진단은 임상 소견과 방사선 검사(치근단 방사선 사진, 치근단 파노라마 또는 CBCT 등)를 종합하여 이루어집니다. 방사선에서 보이는 음영의 크기·형태만으로는 육아종·낭종·농양을 확실히 구분하기 어려워 조직학적 검사가 필요할 수 있습니다. 통증이 없더라도 감염이 진행되면 부종 또는 동통이 생길 수 있으므로 치과 검진을 통해 확인하는 것이 좋습니다.
| 병변 | 조직학적 특징 | 방사선 소견 |
|---|---|---|
| 치근단 육아종 | 만성 염증성 과립조직 | 작은 경계의 방사선 투과상(보통 수 mm~1cm) |
| 치근단 낭종 | 상피로 둘러싸인 낭성 병소 | 대개 더 큰 방사선 투과상, 경계 명확 |
| 치근단 농양 | 화농성 염증·고름 형성 | 급성기에는 주변 골파괴와 함께 증상이 뚜렷 |
임상적 의미 및 치료·관리
치료의 1차 선택은 감염 근원 제거를 위한 근관치료(신경치료)이며, 치료 후 방사선상 병변 크기의 감소와 임상 증상 소실을 관찰합니다. 근관치료의 성공률은 일반적으로 높은 편(문헌상 80~90% 범위로 보고됨)이나 실패 시 치근단 수술(근단절제술), 의도적 재식술 또는 발치가 고려될 수 있습니다. 확실한 감별 진단을 위해 조직검사가 필요할 수 있으니, 의심 소견이 있으면 치과에서 정기 검진과 상담을 받으시기 바랍니다.
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