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구강내과 질환
방사선 골괴사
두경부 방사선 치료 후 턱뼈가 괴사되는 합병증
상세 설명
방사선 골괴사란?
방사선 골괴사(Osteoradionecrosis, ORN)는 두경부 암에 대한 방사선 치료(radiation therapy) 이후 턱뼈(주로 하악골(mandible))의 혈류 공급이 감소하고 조직 치유 능력이 떨어져 뼈가 괴사하거나 노출되는 합병증입니다. 일반적으로 방사선 후 턱뼈가 외부에 노출되어 3개월 이상 회복되지 않으면 진단을 고려합니다.
원인과 주요 위험인자
- 고선량 방사선: 총선량과 피폭 범위가 클수록 위험이 높아집니다.
- 치아 발치나 구강 내 외상 등 지역적 손상 후 발생 가능성이 증가합니다.
- 구강위생 불량, 흡연, 혈관질환, 당뇨 등 전신 상태가 회복을 저해합니다.
- 종양 위치, 수술 병력, 동시 항암치료 여부가 영향을 줄 수 있습니다.
진단과 임상소견
진단은 임상 소견(노출된 뼈, 통증, 치유 지연)과 방사선 치료 병력, 영상검사(파노라마·CT 등)를 종합해 이루어집니다. 치과 검진을 통해 치아 상태와 골괴사 위험을 평가받으시고, 필요 시 추가 검사가 권장됩니다.
임상적 의미 및 치료·관리
예방이 매우 중요하므로 방사선 전 구강검진과 필요한 치과 처치(발치·충전 등)를 사전에 고려합니다. 치료는 병변의 범위와 증상에 따라 보존적·외과적 방법을 병행합니다.
| 접근 | 적응증 |
|---|---|
| 보존적 치료 | 통증·감염 조절, 작은 범위의 골노출: 구강위생 강화, 항생제, 국소치료, 고압산소치료(HBO) 등 |
| 외과적 치료 | 광범위 괴사 또는 보존적 치료 실패 시: 괴사부 절제(sequestrectomy/partial mandibulectomy) 및 재건 |
- 치료 선택은 환자 상태와 병변 범위를 토대로 결정되므로 치과·구강악안면외과와 상의하시기 바랍니다.
- 방사선 전후의 정기적 치과 검진과 구강위생 관리가 재발 예방에 중요합니다.
#질환#구강내과
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