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턱관절·구강외과
비스포스포네이트 관련 턱뼈 괴사
골다공증·암 치료 약물 복용 후 발치 등으로 턱뼈가 괴사되는 질환
상세 설명
비스포스포네이트 관련 턱뼈 괴사란?
비스포스포네이트 관련 턱뼈 괴사(MRONJ/BRONJ)는 골다공증이나 암 치료를 위해 투여되는 항골흡수제(예: bisphosphonates, denosumab)를 사용 중인 환자에서 턱뼈가 노출되거나 괴사하는 상태를 말합니다. 일반적으로 발치·임플란트 등 구강 내 침습적 처치 또는 감염이 촉발 인력이 되며, 노출된 괴사 골이 8주 이상 지속되면 진단을 고려합니다.
위험인자 및 발생기전
- 약물 관련: 정맥 주사(IV) 제형이 경구 제형보다 임상적 위험이 크다고 알려져 있습니다.
- 국소 요인: 발치, 임플란트 시술, 치주염, 보철의 자극 등
- 전신 요인: 암치료 병력, 면역저하, 당뇨, 장기 스테로이드 투여 등
- 기전: 골 재형성 억제 및 혈관·면역 영향으로 뼈 치유가 저하되어 발생할 수 있습니다.
임상 증상과 진단
증상은 무증상 노출부터 통증, 종창, 농루, 마비감(저림) 등이 있으며 검사로는 구강검진과 방사선촬영(PAN/CBCT)이 도움이 됩니다. 진단은 치과에서의 임상 소견과 병력(항골흡수제 사용 여부)을 종합해 이루어지므로 의사의 진료가 필요합니다.
치료·예방·임상적 관리
예방이 가장 중요합니다. 약물 투여 전 가능한 구강 상태를 최적화하고, 투약 중에는 침습적 처치를 신중히 결정해야 합니다. 발생 시 보존적 치료(항생제, 구강 소독, 통증 조절), 국소 제거술이 선택될 수 있으며 심한 경우 외과적 처치가 필요할 수 있습니다. 약물 중단 여부·일정은 담당 의사와 상의하시기 바랍니다.
| 약물 분류 | 투여 경로 | 임상적 특성 |
|---|---|---|
| Bisphosphonates | 경구·정맥(IV) | IV 제형은 암 환자 치료에 사용되며 턱뼈 위험이 더 높을 수 있음 |
| Denosumab | 피하 주사 | 골 흡수 억제제로서 발생 위험이 있으며 약물 효과의 회복 양상이 다를 수 있음 |
#질환#외과#약물
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