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보험·비용
치과 진료비 세부 산정 기준
치과 진료 비용을 산정하는 건강보험 기준
상세 설명
치과 진료비 세부 산정 기준은 건강보험심사평가원(HIRA)이 고시한 ‘건강보험 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치 점수’에 따라 진료 항목별 점수와 단가를 산정해 진료비를 계산하는 체계입니다. ① 상대가치 점수 × 점수 단가(매년 결정) × 가산율 = 진료비로 구성되며 ② 각 항목별 본인부담률(외래 30%, 보철·임플란트 30~50%, 의료급여 0~15% 등)이 적용됩니다. 환자가 진료비 내역을 확인하고 싶다면 ① 진료비 세부 산정 내역서를 요구하여 코드별 항목·점수·금액 확인 ② 비급여 항목은 별도 가격표 확인 ③ 의문이 있을 경우 국민건강보험공단 ‘진료비 확인 요청’ 제도를 활용해 환불 여부를 심사받을 수 있습니다. 매년 1월에 수가가 조정되므로 같은 치료라도 시기에 따라 금액이 달라질 수 있습니다.
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