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유치 신경치료
동의어: 생활치수절단술, 치수절단술, 치수절제술, pulpotomy, pulpectomy, 유치 신경
소아 치과유치의 감염된 신경을 치료하는 시술
상세 설명
유치 신경치료란
유치 신경치료는 유치의 치수(신경)가 우식이나 외상으로 손상되었을 때 시행하는 보존 술식입니다. 영구치 신경치료와 달리 치수절단술(pulpotomy)과 치수절제술(pulpectomy)로 나뉘며, 유치 치근의 자연 흡수 과정을 방해하지 않도록 특수한 재료와 방법을 사용합니다.
치수절단술 vs 치수절제술
| 구분 | 치수절단술 (Pulpotomy) | 치수절제술 (Pulpectomy) |
|---|---|---|
| 제거 범위 | 치관부 치수만 제거 | 치관+치근부 치수 모두 제거 |
| 적응증 | 치수 일부 감염, 정상 치수 보존 가능 | 치수 전체 감염, 치근단 병변 |
| 사용 재료 | MTA, 포름크레졸, 황산제2철 | 비타페스 (재흡수 가능 재료) |
| 시간 | 1회 30~40분 | 2~3회 내원 |
| 성공률 | 85~95% | 75~90% |
유치 신경치료의 특수성
- 재흡수 가능 재료 사용: 영구치 맹출 시 함께 흡수되어야 함
- 치근관 형태 복잡: 다수의 부근관, 측방관 → 완전 세척 어려움
- 치근 길이 변화: 흡수 진행 중인 치근 → 작업장 결정 까다로움
- 심미보다 기능: 영구치 맹출까지 기능 유지가 목표
- 금속 크라운 보철: 신경치료 후 거의 항상 SSC(stainless steel crown) 적용
치수절단술 절차
- 국소마취 및 러버댐 장착
- 우식 제거 후 치수 노출
- 치관부 치수 제거 (라운드 버, 스푼 익스카베이터)
- 지혈 확인 (5분 이내 지혈 시 양호)
- MTA 또는 포름크레졸 적용
- 글래스아이오노머 베이스
- 스테인리스 스틸 크라운 수복
예후와 합병증
| 합병증 | 발생 시기 | 대처 |
|---|---|---|
| 내부 흡수 | 3~12개월 | 경과 관찰, 진행 시 발치 |
| 치근단 농양 | 6~24개월 | 치수절제술 또는 발치 |
| 누공 형성 | 1~2년 | 발치 + 공간유지장치 |
| 조기 탈락 | 다양 | 공간유지장치 필수 |
관련 시술
유치 신경치료 후 거의 예외 없이 스테인리스 스틸 크라운(SSC)으로 수복합니다. 이는 유치의 약해진 구조를 보호하고 영구치 맹출까지 기능을 유지하기 위함입니다. 치료 실패 시 유치 발치와 공간 유지 장치가 다음 옵션입니다.
주의사항
- 유치 신경치료는 영구치 치배 손상 위험이 있어 신중한 술기가 필요합니다.
- 포름크레졸은 발암 가능성 논란으로 현재는 MTA나 황산제2철을 선호하는 추세입니다.
- 치료 후에도 정기 방사선 검사로 영구치 발생·맹출 상태를 확인해야 합니다.
- 보호자에게 영구치 맹출 시까지의 관리 일정과 정기 검진의 중요성을 설명해야 합니다.
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