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턱관절 주사
동의어: TMJ 주사, 관절강 내 주사, TMJ injection, 히알루론산 주사
턱관절·구강외과턱관절 주사(TMJ injection)는 턱관절 내부 또는 주변 근육에 약물을 주입하여 통증·염증·기능 장애를 개선하는 치료입니다.
상세 설명
턱관절 주사란
턱관절 주사(TMJ injection)는 턱관절 내부 또는 주변 근육에 약물을 주입하여 통증·염증·기능 장애를 개선하는 치료입니다. 보존적 치료(자가운동, 교합안정장치)로 충분한 효과가 없을 때 다음 단계로 시행됩니다. 비교적 침습성이 낮으면서 효과가 빠른 중간 단계의 치료법입니다.
주사 종류
| 약물 | 작용 | 효과 지속 |
|---|---|---|
| 스테로이드 | 강력한 항염증 작용 | 3~6개월 |
| 히알루론산 | 관절 윤활, 연골 보호 | 6~12개월 |
| 국소마취제 | 진단 목적, 통증 완화 | 수시간 |
| PRP (자가혈소판) | 조직 재생 촉진 | 6~12개월 |
| 보툴리눔 톡신 | 근육 이완 (저작근) | 4~6개월 |
주사 부위
- 상관절강 (Superior joint space): 가장 흔한 부위, 디스크 위 공간
- 하관절강 (Inferior joint space): 디스크 아래, 더 어려운 접근
- 관절낭 주변: 통증 유발점 주변
- 저작근 (보툴리눔용): 교근, 측두근
적응증과 금기증
| 적응증 | 금기증 |
|---|---|
| 보존적 치료 실패 | 주사 부위 감염 |
| 만성 관절통 | 출혈 경향 (항응고제 복용) |
| 관절염성 변화 | 약물 알레르기 |
| 디스크 변위 동반 | 임신 (스테로이드) |
| 개구 제한 | 전신 면역 억제 상태 |
주사 절차
- 국소마취 (피부)
- 방사선 또는 초음파 영상 가이드 (정확성 향상)
- 관절강 진입 (이주 전방 약 1cm)
- 식염수로 관절강 세척 (arthrocentesis)
- 약물 주입 (1~2ml)
- 주사 후 5분 휴식
- 당일 자가운동 시작 가능
관절강 세척술 병행
아스로센테시스(arthrocentesis)는 관절강 세척과 동시에 시행하는 시술로, 디스크 변위·잠김에 효과적입니다. 두 개의 바늘을 관절강에 넣고 식염수로 세척하여 염증성 매개물질을 제거합니다. 단순 주사보다 효과가 더 크고 지속적입니다.
효과와 부작용
| 효과 | 부작용 |
|---|---|
| 통증 50~80% 감소 | 일시적 부종, 통증 |
| 개구 범위 5~10mm 증가 | 관절 출혈 (드묾) |
| 저작 기능 개선 | 안면신경 일시 마비 (드묾) |
| 두통 감소 | 감염 (1% 미만) |
관련 치료
턱관절 주사는 보통 턱관절 자가운동과 교합 안정장치 사용을 병행할 때 효과가 극대화됩니다. 만성 근육 긴장에는 이갈이 보톡스와 조합하여 종합 치료가 가능합니다.
주의사항
- 턱관절 주사는 보통 3~6개월 간격으로 시행하며, 연 3~4회 이상은 권장하지 않습니다.
- 스테로이드 반복 주사는 관절 연골을 약화시킬 수 있어 신중해야 합니다.
- 주사 후 24시간 동안은 단단한 음식 자제, 큰 입 벌리기 금지가 권장됩니다.
- 주사로 증상 호전이 없으면 MRI 검사 후 관절경 수술 등 추가 치료를 고려해야 합니다.
#턱관절·구강외과
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