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치수·치아 질환
치근단 병소
치아 뿌리 끝에 감염·낭종이 생긴 상태
상세 설명
치근단 병소란?
치근단 병소(periapical lesion)는 치아 내부의 치수 괴사(pulp necrosis) 후 세균과 독소가 치근 끝(치근단, apex)을 통해 주변 뼈 조직에 염증을 일으켜 형성되는 병변입니다. 방사선 사진에서 뿌리 끝의 어두운 음영으로 관찰되며, 통증이 없을 수도 있고 통증·압통·종창으로 증상이 나타날 수도 있습니다. 최종 진단은 치과 검진과 방사선 검사로 확인합니다.
원인과 병변의 종류
- 주요 원인: 심한 우식, 치수염·치수 괴사, 치아 외상, 반복적인 근관치료 실패 등
- 병변 분류: 만성염증(과립종, granuloma), 치근단 낭종(periapical cyst), 급성·만성 농양(abscess)
- 각 병변은 방사선 소견과 임상 증상, 조직검사 결과로 구분됩니다.
| 병변 | 특징 | 임상적 시사점 |
|---|---|---|
| 과립종(Granuloma) | 만성 염증성 조직이 모여 방사선상 저음영을 보임 | 근관치료로 회복되는 경우가 많음 |
| 낭종(Cyst) | 상피 내강을 가진 병소로 크기 증가 가능 | 규모나 회복 상태에 따라 외과적 제거 필요할 수 있음 |
| 농양(Abscess) | 급성 염증으로 통증·부종·고열 동반 가능 | 응급 처치 및 경우에 따라 항생제 치료 필요 |
증상, 진단 및 예후
- 증상: 통증, 씹을 때 불편감, 해당 치아의 압통·동요, 얼굴 또는 잇몸의 부종, 치아 변색, 무증상 사례도 흔함
- 진단: 타진·전기적·열적 검진, 치근단 방사선사진 또는 CBCT로 병변 크기와 범위 확인
- 예후: 보존적 근관치료로 대부분 호전되며, 기존 설명처럼 근관치료로 90% 이상 치유되는 것으로 알려져 있습니다. 호전되지 않거나 재발하면 추가적인 외과적 치료를 고려합니다.
임상적 의미 및 치료·관리
치근단 병소의 1차 치료는 적절한 근관치료(root canal treatment)이며, 경우에 따라 치근단 절제술(외과적 치료)이나 발치를 검토합니다. 항생제는 전신 증상이 있거나 감염이 확산될 때 제한적으로 사용합니다. 치료 후에는 임상증상과 방사선 소견을 통해 정기적으로 추적 관찰하는 것이 중요하며, 우식·외상에 대한 조기 치료와 정기 검진으로 예방할 수 있습니다.
#감염#낭종#방사선
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