ㅊ
치주 재생술
동의어: periodontal regeneration, GTR, 치주조직 재생술, 잇몸뼈 재생술, 조직유도재생술
치주 질환파괴된 치주 조직(잇몸·뼈·인대)을 재생시키는 수술적 치료
상세 설명
치주 재생술이란
치주 재생술(periodontal regeneration)은 치주염으로 손상된 치주조직(치조골, 치주인대, 백악질)을 단순 봉합이 아닌 진정한 재생을 통해 회복시키는 술식입니다. 일반 치주수술이 염증 제거에 초점이라면, 재생술은 잃어버린 조직을 되찾는 것이 목표입니다. 최근 생체재료의 발전으로 성공률이 크게 향상되었습니다.
재생술의 적응증
| 적응증 | 설명 |
|---|---|
| 수직 골 결손 | 2벽성·3벽성 결손, 깊이 4mm 이상 |
| 1·2도 분지부 병변 | 구치부 분지부 골 결손 |
| 치근 표면 결손 | 치근 노출 동반 |
| 치주염 재발 부위 | 일반 치료로 호전 없는 깊은 포켓 |
금기증
- 치주염 활성 상태 (먼저 비외과 치료)
- 구강 위생 불량
- 흡연 (성공률 50% 이하)
- 조절되지 않은 당뇨
- 1벽성 골 결손 (예후 불량)
- 치근 균열·파절 동반
주요 술식
| 술식 | 원리 |
|---|---|
| GTR (조직유도재생술) | 차폐막으로 상피 침입 차단, 치주인대 세포 우선 성장 유도 |
| 골이식 (bone graft) | 자가골, 동종골, 이종골, 합성골로 골 결손 채움 |
| EMD (에나멜 매트릭스 단백질) | 법랑기질 단백질 적용, 백악질·치주인대 재생 유도 |
| 성장인자 (PDGF, BMP) | 세포 분화·증식 촉진 |
| 복합 술식 | 골이식 + GTR + EMD 조합으로 시너지 |
술식 절차 (GTR + 골이식)
- 국소마취 및 피판 거상
- 육아조직 완전 제거, 치근면 처리
- 골 결손부 형태 평가
- 치근면 조건화 (EDTA, EMD)
- 골이식재 충전 (자가골, 동종골 등)
- 차폐막 적용 (흡수성 또는 비흡수성)
- 피판 복위 및 봉합 (1차 폐쇄 중요)
- 치유 기간 6~9개월
차폐막의 종류
| 종류 | 특징 |
|---|---|
| 비흡수성 (e-PTFE, 티타늄 강화) | 형태 유지 우수, 2차 수술로 제거 필요 |
| 흡수성 (콜라겐, 폴리유산) | 제거 불필요, 4~6주 후 흡수, 형태 유지 약함 |
| 티타늄 메쉬 | 큰 결손부, 형태 유지 최강, 제거 필요 |
골이식재의 종류
- 자가골: 환자 본인의 골 (장골능, 구강 내), 골유도·골형성능 최강
- 동종골: 사람 사체 골 (FDBA, DFDBA), 골유도능 양호
- 이종골: 소·돼지 골 (Bio-Oss 등), 골전도능, 안전성 입증
- 합성골: 인공 (HA, β-TCP), 가격 저렴, 흡수율 다양
예후와 성공률
| 골 결손 형태 | 예측 골 재생량 | 성공률 |
|---|---|---|
| 3벽성 결손 | 4~5mm | 80~90% |
| 2벽성 결손 | 2~3mm | 70~80% |
| 1벽성 결손 | 1~2mm | 50~60% |
| 분지부 1도 | 완전 폐쇄 가능 | 70~85% |
| 분지부 2도 | 부분 폐쇄 | 50~70% |
| 분지부 3도 | 예후 불량 | 30~50% |
술 후 관리
- 처방 항생제·진통제 복용
- 0.12% 클로르헥시딘 가글 2~4주
- 수술 부위 양치 자제 (4주간)
- 금연 (절대 필수, 성공률 결정적)
- 3개월간 부드러운 식사
- 6개월간 정기 검진 (1주, 2주, 1·3·6개월)
관련 치료
치주 재생술은 비외과적 치료(스케일링, 치근 활택술) 후 잔존 깊은 포켓에 적용합니다. 임플란트 식립을 위한 골 증대에는 골유도 재생술(GBR)이 활용되며, 치근 노출 치료에는 치근 피개술이 사용됩니다.
주의사항
- 흡연자는 재생술 성공률이 50% 이하로 떨어지므로 금연이 필수입니다.
- 구강 위생 관리가 평생 유지되지 않으면 재발 위험이 매우 높습니다.
- 비용이 30~100만원/치아로 비급여이며, 결과는 6~9개월 후에야 평가 가능합니다.
- 고난도 케이스는 치주과 전문의에게 의뢰하는 것이 권장됩니다.
#수술#골이식#재생
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